摘要：
目的:探讨影响良性前列腺增生(BPH)患者经双极等离子前列腺电切术(BPRP)或前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗后前列腺症状改善状况的相关因素分析.方法:回顾性分析2018年10月—2021年10月期间武汉同济医院收治的240名诊断为BPH患者的术前、术后资料、部分患者术前尿流动力学检查结果、评估患者国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症(OAB)、生活质量评分(QoL),记录手术方式及围手术期相关资料,进行术后6个月的电话随访并记录相关随访资料.240例患者中有124例完善了尿流动力学检查,对所得数据进行统计分析,探讨影响BPH患者手术后前列腺症状改善状况的相关影响因素.以IPSS改善成功定义为(术后/术前)≤0.50,将患者分为改善组:A组(190例)与改善不佳组:B组(50例).结果:所有符合纳入标准的240例患者手术均取得成功,其中178例患者接受了HoLEP术,62例患者接受了BPRP术.年龄、进展病程、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)、肾小球率过滤(GFR)、术后IPSS、术前术后QoL、术前术后OAB、手术时长、留置导尿管时间、住院时间、术前尿潴留、心血管疾病史、脑梗史、糖尿病史、手术方式、Qmax、FDV、PVR、Pqmax、SDV、BOOI、BCI均不是BPH患者术后IPSS改善不佳的危险因素,病程延长(P<0.001)、前列腺体积(P=0.024)、总血清前列腺特异性抗原(TPSA)(P=0.002)、游离血清前列腺特异性抗原(FPSA)(P=0.006)、术前IPSS增高(P=0.015)以及血红蛋白(Hb)降低(P=0.016)是术后IPSS改善不佳的危险因素,其中术前IPSS(P=0.006)和PV增高(P=0.035)是独立的危险因素.结论:术前前列腺体积增大、术前IPSS评分高的患者经BPRP或HoLEP治疗后IPSS改善较差,要对此类患者进行术前沟通,告知患者术后存在前列腺症状不能改善的可能性较大,必要时术后需继续用药以缓解患者症状.
