目的:探讨64层螺旋CT检测泌尿系结石低kV扫描方案的优化及临床应用。方法:132例泌尿系结石患者随机分成6组(每组22名患者):Ⅰ组(80kV～200mAs组)、Ⅱ组(80kV～300mAs组)、Ⅲ组(100kV～100mAs组)、Ⅳ组(100kV～150mAs组)、Ⅴ组(100kV～200mAs组)、Ⅵ组(120kV～200mAs组)。Ⅵ组为对照组。扫描层厚5mm,层间距5mm,螺距0.984;扫描结束后将获得的扫描原始数据(5mm图像)重建成1.25mm图像。测量5mm图像和1.25mm图像的肾实质的CT值及SD值,计算信噪比(SNR),测量1.25mm层厚图像结石的最大CT值及最大横径,计数结石检出数,对图像进行主观评分并统计优、良、合格及不合格图像的例数。记录各组的辐射剂量指标CTDIvol。结果:测量5mm层厚图像,Ⅲ组的SD值为18.20,Ⅰ组的SD值为17.84,其扫描图像主观评分均合格()6分),X线辐射剂量比对照组降低了69.01%。5mm图像重建成1.25mm图像后,图像噪声显著增大,与对照组相比,Ⅴ组的噪声增加率仅为28.60%,信噪比降低率仅为11.11%,X线辐射剂量降低了38.02%,其他各实验组与对照组相比噪声增加率均超过了35%。结论:在降低X线照射剂量的情况下,腹部低kVCT扫描(100kV～100mAs,80kV～200mAs)图像质量符合诊断要求,可以作为检查泌尿系结石MSCT扫描的优化条件。