摘要：
目的探讨合并有急性硬膜下血肿（SDH）的颅内动脉瘤患者的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析了武汉同济医院2009年4月至2012年5月共9例经影像学及术中证实的合并有急性SDH的颅内动脉瘤患者的影像及临床资料。术前Hunt-Hess分级:Ⅲ级2例;Ⅳ级5例;Ⅴ级2例。术前CT显示伴有SDH 8例,术中探查证实SDH 1例。采用一期手术清除血肿加夹闭动脉瘤者7例,单纯清除血肿而未处理动脉瘤者1例,未手术者1例。结果 7例行一期手术患者术后CT血管造影（CTA）复查证实动脉瘤夹闭完全,血肿完全清除。出院时仍遗留肢体偏瘫者5例,2例患者因脑积水需行脑室腹腔分流术。术后GOS评分:恢复良好者2例,轻度残疾2例,重度残疾者3例,死亡2例。结论动脉瘤破裂所致急性硬膜下血肿临床上少见,发病急,病情重,术前如能迅速做出正确诊断,及时地一期手术夹闭动脉瘤并清除血肿,可极大地改善患者的预后。
