目的对比研究超声引导下经皮微波消融与手术切除治疗直径≤3 cm的原发性小肝癌的疗效。方法回顾性分析44例超声引导下经皮微波消融的原发性小肝癌患者与54例手术切除的原发性小肝癌患者的资料,比较两组无瘤生存率及总生存率。结果微波消融组3月、6月、12月、24月、36月、48月无瘤生存率分别为93.0%、88.0%、77.2%、60.2%、31.2%、31.2%,手术切除组同期无瘤生存率分别为90.7%、90.7%、80.0%、70.1%、70.1%、56.1%(P=0.207);微波消融组6月、12月、24月、36月、48月总生存率分别为97.4%、97.4%、92.9%、83.6%、83.6%,手术切除组同期总生存率分别为96.2%、96.2%、96.2%、88.2%、75.6%(P=0.869)。术后肝功能(ALT、AST、ALB)、术后平均住院时间比较,微波消融组均优于手术切除组(P(0.05)。结论超声引导下经皮微波消融治疗原发性小肝癌可以得到与手术切除相近或相一致的疗效,对患者机体损伤小,术后恢复快,是原发性小肝癌首选的治疗方式之一。