目的:探讨腹腔镜超声造影在肝细胞癌（HCC）伴肝硬化患者腹腔镜手术中的应用价值。方法:回顾性分析2018年2月至2020年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院71例肝细胞癌伴肝硬化患者的临床资料。患者术前行增强CT和多参数MRI检查，行腹腔镜下肝部分切除术治疗，术中行腹腔镜超声造影检查。根据组织学检查和随访结果，比较术前影像与术前影像联合术中腹腔镜超声造影对肝细胞癌伴肝硬化患者肝脏恶性病灶的诊断效能。结果:71例患者中，完成腹腔镜手术69例，中转开腹手术2例。术前影像学检查诊断HCC病灶110个，其中术中超声检出105个，术中腹腔镜超声造影诊断HCC病灶98个；术前影像与术前影像联合术中超声造影诊断肝脏恶性病灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值比较差异无统计学意义[94.4%（102/108）比99.1%（107/108）、81.0%（34/42）比66.7%（28/42）、90.6%（136/150）比90.0%（135/150）、92.7%（102/110）比88.4%（107/121）和85.0%（34/40）比96.6%（28/29）， P>0.05]。术中腹腔镜超声造影新发现的11个可疑恶性病灶中5个组织学证实为HCC。改变手术策略7例。 结论:HCC伴肝硬化患者在腹腔镜手术中行腹腔镜超声造影可对病灶全面检出、鉴别定性、精准定位、修正手术方案。