摘要：
目的 探讨深板层角膜移植术(deep anterior lamellar keratoplasty, DALK)后白内障手术治疗的安全性和有效性.方法 纳入DALK术后行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者34例(34只眼)为DALK组,单纯老年性白内障手术患者35例(35眼)为对照组.以角膜地形图仪测量角膜源性散光(corneal astigmatism, CA),共聚焦显微镜测量角膜内皮细胞密度(endothelial cell density, ECD)、平均角膜内皮细胞面积(average cell area, ACA),眼前节光学相干断层扫描仪测量中央3 mm角膜厚度(central corneal thickness, CCT)及前房深度(anterior chamber depth, ACD);选择性联合散光性角膜切开术.比较两组术前,术后1 d、1周、1个月、12个月裸眼视力( uncorrected visual acuity, UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、综合性散光(astigmatism, A)、CA、ECD、ACA、CCT以及ACD.结果 所有手术均顺利实施,随访期(13. 1±1. 5)个月. DALK组和对照组术前 UCVA、BCVA、CCT、ACD差异无统计学意义,A、CA、ECD、ACA 差异有统计学意义.术后 12 个月,两组的 UCVA 和BCVA均明显提高,DALK组提高幅度不如对照组,差异有统计学意义( P＜0. 05);两组的A、CA和ECD均较术前减少,DALK组较对照组较少明显,差异有统计学意义(P＜0. 05);两组的ACA均较术前增加,DALK组的增加幅度大于对照组(P＜0. 05);两组ACD均较术前增大(P＜0. 05),CCT较术前无明显变化(P＞0. 05).结论 DALK术后,进行白内障手术应注重角膜源性散光矫正、角膜内皮细胞及角膜植片保护,以提高安全性和有效性.
