目的研究影响非大量蛋白尿（24h蛋白尿(3. 5 g）狼疮肾炎（LN）患者肾脏病理严重程度的危险因素以及预后情况。方法纳入2004年1月1日至2018年3月31日于华中科技大学同济医学院附属同济医院行肾脏穿刺活检确诊为LN并且起始24h蛋白尿(3. 5 g的患者作为研究对象,记录患者肾活检时相关临床信息,并行规律随访。对所有患者肾活检时的病理切片进行重新阅片,采用统一标准进行评分,根据患者肾脏病理严重程度分为病理轻组和病理重组。采用Log-rank检验比较两组的缓解率差异。采用Logistic回归方程分析影响非大量蛋白尿LN患者肾脏病理严重程度的危险因素。结果共纳入95例非大量蛋白尿LN患者,以女性为主,平均年龄（32. 4±1. 1）岁,其中有随访者共79人。肾脏病理轻组43例,肾脏病理重组52例,病理轻组患者血红蛋白、血清IgA水平均高于病理重组（P (0. 05）,而血氯水平显著低于病理重组（P (0. 05）。随访结果显示,病理轻组患者的远期（大于6个月）累积完全缓解率大于病理重组（P (0. 05）。多因素Logistic回归结果提示,年龄（OR=1. 219,95%CI:1. 043～1. 425,P (0. 05）、SLEDAI-2K评分（OR=1. 202,95%CI:1. 025～1. 411,P (0. 05）、起始蛋白尿定量（OR=3. 793,95%CI:1. 058～13. 595,P (0. 05）、血清IgA水平（OR=0. 222,95%CI:0. 063～0. 781,P (0. 05）是肾脏病理重的独立危险因素。结论老龄、高SLEDAI-2K评分、高起始蛋白尿定量和低血清IgA水平可能与非大量蛋白尿LN患者的肾脏病理较重相关。