摘要：
目的 分析全髋关节置换术患者延迟出院的危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2018年7月择期行单侧全髋关节置换术患者的临床资料,包括性别、年龄、BMI、ASA分级、手术时间、麻醉方式、术中失血量、术中输液量、术中阿片类药物用量、术中血管活性药物用量、PACU停留时间、术后随访静息疼痛评分、术前住院时间、术前合并症、术后并发症及转归情况.根据术后住院时间将患者分为两组:正常出院组(术后住院时间≤14 d)和延迟出院组(术后住院时间>14 d),采用单因素和多因素Logistic回归分析影响延迟出院的因素.结果 共纳入908例患者.单因素分析显示,与正常出院组比较,延迟出院组的年龄明显偏高,术中失血量明显增多,手术时间、PACU停留时间、术前住院时间明显延长,术前合并症、术后并发症明显增多(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=2.075,95％CI 1.287～3.346,P=0.003)、手术时间>3 h(OR=1.997,95％CI 1.181～3.375,P=0.010)、术中失血量≥800 ml(OR=2.898,95％CI 1.449～5.794,P=0.003)、PACU时间>60 min(OR=1.745,95％CI 1.064～2.859,P=0.027)、术前住院时间≥7 d(OR=1.805,95％CI 1.114～2.924,P=0.016)、术前有合并症≥2个(OR=2.912,95％CI 1.513～5.825,P=0.003)是导致患者延迟出院的独立危险因素.结论 患者年龄、术中失血量、手术时间、PACU停留时间、术前住院时间及术前合并症是全髋关节置换术后出院延迟的独立危险因素,针对危险因素进行有效干预是缩短住院时间改善患者预后的重要策略.
