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新生儿结节性硬化症相关性癫痫1例并文献复习

Neonatal tuberous sclerosis complex related epilepsy: a case report and literature review

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收录情况: ◇ 统计源期刊

单位: [1]厦门大学附属妇女儿童医院,厦门市妇幼保健院儿科,厦门 361003 [2]华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉 430030 [3]厦门大学附属妇女儿童医院,厦门市妇幼保健院儿童神经康复科,厦门 361003
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关键词: 结节性硬化症 癫痫 色素脱失斑 心脏横纹肌瘤 TSC1 TSC2 婴儿 新生

摘要:
目的:探讨新生儿结节性硬化症相关性癫痫(TRE)的临床表现、遗传学特点、治疗及转归。方法:选择2021年8月华中科技大学同济医院收治的1例新生儿期频繁癫痫发作的结节性硬化症(TSC)新生儿(患儿1)为研究对象。回顾性分析其家族史,临床表现,实验室检查与头颅影像学检查结果、分子生物学资料,诊治经过及转归。对国内外新生儿TRE相关研究文献进行复习,总结新生儿TRE临床特点。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。监护人对患儿1的诊治知情同意。结果:①患儿1为男性,28 d龄,于生后10 d出现抽搐,抽搐持续超过0.5个月后就诊入院。患儿1头颅CT及MRI结果显示,双侧额顶叶皮质下及双侧侧脑室室管膜下多发结节;脑电图监测见局灶性癫痫发作;全外显子组测序结果显示,TSC2基因c.3884-1G>A杂合剪接突变,为疑似致病性突变,来源于其母亲。接受>3种抗癫痫药物(ASM)治疗后,患儿1病情好转,但是癫痫仍然反复发作,发育稍落后于正常同龄儿;于4个月25 d龄时,接受癫痫手术治疗。目前对患儿1随访至11个月龄,未再癫痫发作,发育正常。②文献复习结果:检索到涉及新生儿TRE相关研究文献为18篇,纳入研究的TRE患儿为40例,加上患儿1共计41个家系的41例TRE患儿被纳入本研究。其中,39例患儿的中位发病年龄为生后5 d龄,59.0%首次癫痫发作于生后第1周。这41例患儿中,68.3%首次癫痫发作类型为局灶型发作,66.7%为难治性癫痫;18例(43.9%)接受基因检测中,TSC1基因突变占比16.7%、TSC2基因突变占比72.2%;35例接受随访患儿中,57.1%出现智力发育落后于同性别、同龄儿童。结论:多数新生儿TRE呈现早发、局灶及难治性特点,对其并发的药物难治性癫痫,可考虑手术治疗。对该病患儿应长期随访,关注有无神经功能损害。

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第一作者:
第一作者单位: [1]厦门大学附属妇女儿童医院,厦门市妇幼保健院儿科,厦门 361003
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