目的 探讨基于第2.1版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS v2.1）磁共振扩散加权成像（DWI）对前列腺癌（PCa）内分泌治疗疗效的预测价值。方法 回顾性分析57例经病理证实为PCa患者的临床资料。所有患者均在穿刺前及内分泌治疗6个月后按照PI-RADS v2.1技术规范完成多参数磁共振（mpMRI）检查。接受内分泌治疗前后分别测量癌灶及非癌灶区域表观扩散系数（ADC）值。根据改良的实体肿瘤疗效评估标准（mRECIST）及前列腺特异性抗原（PSA）联合评估，将患者分为有效组（45例）和无效组（12例）。绘制受试者工作特征曲线（ROC），观察治疗前后ADC值与PSA值的相关性。结果 有效组治疗后癌灶区域ADC值升高，治疗前后癌灶ADC值差异有统计学意义（P＜0.001），无效组治疗前后癌灶区域ADC值差异无统计学意义（P=0.714）。有效组、无效组ADC变化值分别为（0.411±0.178）×10-3 mm~2/s、（-0.014±0.125）×10-3 mm~2/s，差异有统计学意义（P＜0.001）;ADC变化率分别为（60.603±30.201）%和（-1.096±13.175）%，差异有统计学意义（P＜0.001）。ADC变化值取0.165作为最佳阈值时，对应的敏感度、特异性、PPV、NPV、AUC分别为88.89%、100.00%、100.00%、70.59%、0.974。ADC变化率取16.827%作为最佳阈值时，对应的敏感度、特异性、PPV、NPV、AUC分别为91.11%、100.00%、100.00%、75.00%、0.980。PCa治疗前后PSA值与ADC值呈负相关（r=-0.787,P＜0.001）。结论 ADC变化值及ADC变化率可有效监测PCa内分泌治疗疗效。PCa内分泌治疗后ADC值升高，与PSA水平呈负相关。