目的 分析射频消融（RFA）和手术切除（SR）两种治疗方式对直径≤5 cm孤立性肝细胞癌预后的影响，比较其优劣性。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月中山大学附属中山医院、华中科技大学附属同济医院、孝感市中心医院收治的直径≤5 cm的孤立性肝细胞癌、并接受以上其中一种治疗方式的病人资料，共606例。患者分为A组（直径≤2 cm）、B组（2 cm＜直径≤3 cm）、C组（3 cm＜直径≤5 cm）3个亚组，其中A组：77例；B组：239例；C组：290例。调查RFA和SR两种治疗方式在各亚组和总体人群中对预后影响，并进一步分析影响RFA疗效的主要原因。结果 在肝细胞癌患者总体人群中，行SR组患者的生存预后优于RFA组，差异具有统计学差异（P＜0.05）。肿瘤直径≤2 cm时，SR与RFA临床疗效相当，生存预后和无复发生存无统计学差异（P＞0.05）。2 cm＜直径≤3 cm时，SR的生存预后和无复发生存均优于RFA；直径为＞3 cm且≤5 cm的肝细胞癌患者，SR的生存预后和无复发生存优于RFA，差异存在统计学差异（P＜0.05）。结论对于肿瘤直径≤2 cm患者，RFA可达到与SR一样的临床疗效；对于2 cm＜肿瘤直径≤5 cm肝细胞癌患者，应优先考虑SR。