目的:比较基于2.1版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS v2.1）联合穿刺、靶向融合穿刺与系统穿刺对于多参数磁共振（mpMRI）PI-RADS v2.1≥3分患者诊断前列腺癌（PCa）、有临床意义前列腺癌（csPCa）的效能。方法:回顾性分析180例前列腺PI-RADS v2.1≥3分且接受mpMRI与经直肠超声（TRUS）融合前列腺靶向穿刺和系统穿刺患者的病例资料。所有患者均在穿刺前按照PI-RADS v2.1技术规范完成mpMRI检查，MRI-TRUS图像融合后由1位泌尿外科医师经会阴对mpMRI所示可疑前列腺癌病灶行靶向穿刺，再由另1位泌尿外科医师经会阴行12针系统穿刺，综合两者即为联合穿刺。以穿刺病理结果为金标准，比较联合穿刺、MRI-TRUS靶向融合穿刺、系统穿刺对PCa与csPCa的诊断效能。结果:PI-RADS v2.1评分3分者54例，4分者80例，5分者46例。180例中检出PCa132例（73.33%）,其中csPCa 105例（58.33%）。在PI-RADS v2.1评分3分组中，联合穿刺、MRI-TRUS融合靶向穿刺、系统穿刺对PCa（χ~2=0.579,P=0.749）、csPCa（χ~2=0.139,P=0.933）的检出率差异无统计学意义。在PI-RADS v2.1评分4分组中，3种穿刺方法对PCa的检出率差异有统计学意义（χ~2=7.313,P=0.026）,其中联合穿刺与系统穿刺差异有统计学意义（P＜0.0167）,而联合穿刺与MRI-TRUS融合靶向穿刺、MRI-TRUS融合靶向穿刺与系统穿刺差异均无统计学意义（P＞0.0167）;3种穿刺方法对csPCa的检出率差异有统计学意义（χ~2=13.631,P=0.001）,其中联合穿刺与MRI-TRUS融合靶向穿刺、联合穿刺与系统穿刺差异均有统计学意义（P＜0.0167）,MRI-TRUS融合靶向穿刺与系统穿刺差异无统计学意义（P＞0.0167）。在PI-RADS v2.1评分5分组中，3种穿刺方法对PCa的检出率差异有统计学意义（χ~2=7.431,P=0.024）,其中联合穿刺与系统穿刺差异有统计学意义（P＜0.0167）,联合穿刺与MRI-TRUS融合靶向穿刺、MRI-TRUS融合靶向穿刺与系统穿刺差异均无统计学意义（P＞0.0167）;3种穿刺方法对csPCa的检出率差异均无统计学意义（χ~2=0.819,P=0.664）。结论:对于前列腺PI-RADS v2.1评分4分的患者，联合穿刺为最佳的穿刺方法，能有效提高csPCa的检出率。