目的研究原发性免疫性血小板减少症儿童（primary immune thrombocytopenia, ITP）凝血功能改变及临床意义。方法检测558例ITP患儿血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等凝血功能变化,并结合出血症状分析其临床意义。结果本组ITP儿童中,无出血81例,出血477例,其中轻度出血283例,中度出血178例,重度出血16例;PLT数不同的患儿出血症状不同（P=0.000）;不同APTT、PT的患儿出血症状比较,差异无统计学意义;部分患儿的AT-Ⅲ、FVⅢ及FⅨ活性结果异常;不同FIB浓度的患儿出血症状不同,ROC曲线分析中,FIB对患儿出血具有诊断价值,最佳临界值为2.7g/L;Logistic回归分析中,患儿出血症状与性别（OR=0.93,95%CI:0.81～1.06）及年龄（OR=0.83,95%CI:0.34～2.03）无关,与PLT（OR=0.32,95%CI:0.19～0.55）及FIB（OR=0.08,95%CI:0.024～0.280）有关。结论 ITP儿童出血症状与PLT数有关,与APTT及PT无关;部分ITP儿童凝血功能异常,建议ITP患儿诊断时常规筛查凝血功能;FIB浓度与ITP儿童出血症状有关,通过输注FIB可能缓解ITP患儿出血。