摘要：
目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病,连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例,采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例,其中播散性感染占3.28%（15/457）,病死率0.88%（4/457）,主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果（74.40%,340/457）和隐球菌抗原检测的阳性结果（37.64%,172/457）。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰（457/223 748）,华南地区、华东地区该比例最高;70.24%（321/457）的患者不合并任何基础疾病,87.75%（401/457）的患者无已知免疫缺陷;咳嗽、咳痰为最常见的临床症状,25.16%（115/457）的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面,肺内多发病变多于孤立病变,胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变,形态上则以直径1～5 cm的中等大小结节和直径3 mm～1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%（203/282）, 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷,总体预后良好,但临床类型多样,临床表现和影像表现复杂多变,早期诊断难度较大。
