摘要：
目的 比较超声实时引导L5-S1或L4-5椎间隙腰麻用于经尿道输尿管镜碎石术中的麻醉效果.方法 2018年7月～12月择期行经尿道输尿管镜碎石术病人40例,根据超声预扫描椎间隙的穿刺条件分为两组,经L5-S1间隙穿刺组为A组(20例),经L4-5间隙穿刺组为B组(20例).40例病人均采用实时超声引导下腰麻,穿刺成功后主管医师结合临床工作经验注入0.5％布比卡因(重比重)10～17 mg.记录病人围术期各不同时间节点血流动力学数据、手术时间,腰麻时所用布比卡因总量、阻滞总节段数,手术麻醉效果、麻醉满意率,麻醉并发症发生的情况,以及术中镇静镇痛药物和血管活性药物的使用情况.结果 两组病人术中生命体征平稳,不同时点心率、收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组麻醉满意率均为100％,术中无一例病人因疼痛或阻滞范围不足中转全麻.B组有1例病人需使用血管活性药维持血流动力学平稳.所有病人均无并发症的发生.A组和B组的布比卡因用量比较差异无统计学意义(P>0.05),但相同布比卡因用量下A组阻滞平面总节段数低于B组,差异有统计学意义[A组(14±2),B组(15±2),P<0.05].结论 超声引导下L5-S1和L4-5的腰麻均可安全用于经尿道输尿管镜碎石术,但在相同剂量布比卡因用量情况下,A组阻滞平面节段数更低.
