目的研究凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（DD）和血小板计数（PLT）在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）重症患者预后评估中的应用,并探讨基于脓毒症诱导凝血病（SIC）积分系统指导抗凝治疗的价值。方法采用回顾性分析方法,选取2020年1月1日至2月11日序贯入住华中科技大学同济医学院附属同济医院诊断为COVID-19且满足重症标准的420例患者作为研究对象,记录重症时PT、DD、PLT、SIC积分以及确认重症后48 h内是否启动长期抗凝等资料,观察终点为28 d生存或死亡事件。依据28 d生存或死亡事件,分为生存组与死亡组;依据确认重症时是否符合SIC,分为SIC组与非SIC组。分析比较生存组与死亡组PT、DD、PLT的差异,并采用logistic回归及受试者工作特征（ROC）曲线分析评估PT、DD、PLT对COVID-19重症患者28 d死亡事件的影响及预测能力;分析比较SIC组与非SIC组中接受抗凝治疗对28 d病死率的影响。结果 （1）死亡组PT较生存组长[15.1（14.2, 16.6）s比14.3（13.6, 15.1）s Z=-5.922,P(0.001],死亡组DD较生存组高[4.52（1.37, 21.0）μg/ml比1.42 （0.77, 3.66）μg/ml,Z=-6.206,P(0.001],死亡组PLT较生存组低[165（120, 226）×109/L比218（157, 281）×109/L, Z=-5.171,P(0.001]。logistic回归分析显示PT)14.5 s、DD)3.0 μg/ml、PLT(125×109/L均为COVID-19重症患者在校正年龄、性别、慢性肺部基础疾病后28 d死亡事件独立危险因素,其OR值（95%CI）分别为2.697（1.735～4.195）、2.929（1.880～4.562）和2.632（1.549～4.470）,P均(0.001,ROC曲线分析显示,PT、DD、PLT对COVID-19重症患者28 d死亡事件均有一定的预测价值,其ROC曲线下面积（AUC）分别为0.676、0.685和0.659,三者联合预测价值更高,AUC为0.729;（2）SIC组中接受抗凝治疗患者28 d病死率低于未接受抗凝治疗患者（40.0%比66.1%,χ2=5.417,P=0.020）,而非SIC组中接受抗凝治疗患者较未接受抗凝治疗患者,28 d病死率差异无统计学意义（29.0%比23.9%,χ2=0.713,P=0.398）;进一步行logistic回归分析显示,接受抗凝治疗为SIC组在校正年龄、性别、慢性肺部基础疾病后28 d死亡事件独立保护因素（OR=0.304,95%CI0.115～0.802,P=0.016）。结论 PT)14.5 s、DD)3.0 μg/ml、PLT(125*109/L均为COVID-19重症患者28 d死亡事件的独立危险因素;基于SIC积分系统指导下的抗凝治疗可能有益于改善COVID-19重症患者特定人群28 d病死率。