摘要：
目的 探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总体负荷与静脉溶栓治疗转归的关系.方法 回顾性纳入2012年3月-2018年1月于同济大学附属同济医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者,根据头颅MRI评估CSVD总体负荷(CSVD总负荷评分),在发病后90 d时采用mRS量表评估患者预后,良好预后定义为mRS评分≤2分.使用多因素Logistic回归分析AIS静脉溶栓患者90 d预后不良(m R S评分≥3分)及住院期间并发症(住院期间新发的肺部感染、消化道出血和泌尿道感染)的独立影响因素.结果 最终纳入178例患者,平均年龄62.3±10.5岁,其中男性125例(70.2％).90 d预后良好患者共128例(71.9％).多因素分析显示:糖尿病(OR 2.919,95％CI 1.044～8.162,P=0.041),吸烟(OR 7.752,95％CI 2.300～26.192,P=0.001),心房颤动(OR 6.553,95％CI 1.733～24.785,P=0.006),基线NIHSS评分(每增加1分:OR 1.354,95％CI 1.224～1.497,P<0.001),CSVD总负荷评分≥3分(OR 3.787,95％CI 1.127～12.728,P=0.031)是AIS患者静脉溶栓90 d预后不良的独立危险因素.基线NIHSS评分(每增加1分:OR 1.266,95％CI 1.163～1.377,P<0.001)及CSVD总负荷评分≥3分(OR 4.643,95％CI 1.562～13.801,P=0.006)是AIS静脉溶栓患者住院期间并发症的独立危险因素.结论 CSVD总负荷评分≥3分是静脉溶栓患者90 d不良预后的独立危险因素.
