目的比较咪达唑仑静脉复合、丙泊酚静脉复合麻醉、两者复合吸入异氟烷3种全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法 45例择期腹腔镜胆囊切除手术患者45例,随机分为3组,每组15例。A组咪达唑仑进行诱导,术中持续输注咪达唑仑维持麻醉;B组丙泊酚进行诱导,持续输注丙泊酚维持麻醉;C组咪达唑仑和丙泊酚进行诱导,同时输注咪达唑仑和丙泊酚并吸入异氟烷维持麻醉。术中持续监测心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SaO2)、听觉诱发电位指数(AAI),分别于术前、麻醉苏醒后恢复早期、中期、后期对各组患者进行认知功能测试并记录结果。结果①恢复早期:苏醒后5min时A组患者认知功能测试评分低于术前及B、C两组(P(0.05),15min时即恢复至术前水平。B、C两组患者在各时点(5,15,30min)测试评分与术前比较差异无显著性(P)0.05)。②恢复中期:苏醒后30min时3组患者认知功能测试评分均低于术前(P(0.05),A组下降最为明显(P(0.05),其次为B组、C组(P(0.05);1h时A、B两组患者测试评分均上升,两组比较差异有统计学意义(P(0.05),但仍低于术前水平(P(0.05),C组已恢复至术前水平;2h时B组认知功能恢复至术前水平,而A组仍低于术前水平(P(0.05)。③恢复后期:苏醒后4h时A、B两组患者认知功能测试评分均低于术前(P(0.05),A组下降较明显(P(0.05),C组与术前比较差异无显著性(P)0.05):24h时B组认知功能恢复至术前水平,而A组仍低于术前水平(P(0.05);苏醒后72h时,A组患者认知功能低于术前水平(P(0.05),B、C两组均与术前比较差异无显著性(P)0.05)。结论 3种全身麻醉方法对老年患者术后3d内的认知功能均有一定影响。其中咪达唑仑静脉复合麻醉的影响程度较大,持续时间也较长;丙泊酚静脉复合麻醉对认知功能的影响较小;采用咪达唑仑、丙泊酚静脉复合吸入异氟烷全身麻醉的老年患者认知功能恢复最快。