目的评价小剂量氯胺酮辅助舒芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果和安全性。方法选取60例美国麻醉医师协会（ASA）分级I或II级、在全麻下行择期妇科手术患者,随机分为S组和SK组,每组30例,术后行PCIA。S组配方为舒芬太尼0.1 mg+0.9%氯化钠溶液至100 mL;SK组为舒芬太尼0.1 mg+氯胺酮200 mg+0.9%氯化钠溶液至100 mL。术后4,8,24 h记录患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、血压、心率、脉搏氧饱和度及不良反应发生情况,并记录24 h患者按压PCIA总次数。结果 S组24 h总PCIA（8.0±2.1）次,SK组（5.2±1.1）次,两组差异有统计学意义（P(0.05）。分别于术后4,8,24 h随访时发现,SK组的VAS评分明显低于S组,差异有统计学意义（P(0.05）。两组患者4,8,24 h Ramsay镇静评分、收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义（P)0.05）。SK组恶心12例,呕吐5例,瘙痒1例,发生率60.0%;S组恶心11例,呕吐7例,发生率60.0%。结论适当小剂量氯胺酮与舒芬太尼联合用于妇科全麻手术后PCIA,能有效改善镇痛质量。