摘要：
目的 通过前瞻性研究探讨症状相关概率(SAP)诊断胃食管反流性咳嗽(GERC)的最佳标准,以提高诊断精确性.方法 选择2011年7月至2013年2月连续在同济大学附属同济医院呼吸内科门诊就诊的可疑GERC患者,进行多通道食管腔内阻抗-pH值监测检查,结合患者日记卡上咳嗽记录计算SAP,并经药物抗反流试验证实诊断.根据最高的Youden指数确立SAP诊断GERC的最佳标准,分析其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,计算AUCROC和Kappa值,并与国内外SAP 诊断标准相比较.结果 在纳入的103例中,87例(84.5％)患者最终确诊为GERC,其中酸反流引起者54例(62.1％),非酸反流引起者33例(37.9％).SAP≥80％时Youden指数最高(0.372),AUCROC 值为0.686,Kappa值为0.264,诊断GERC的敏感度为74.7％,特异度62.5％,阳性预测值91.5％,阴性预测值31.3％,维持较高诊断敏感度和特异度之间的平衡,优于国内SAP≥75％和国际≥95％的诊断标准.结合DeMeester积分≥12.7的条件,则AUCROC值为0.820,Kappa值0.689,敏感度87.0％,特异度76.0％,阳性预测值94.1％,阴性预测值80.0％,诊断效率和精确性与单纯SAP≥80％比较有进一步提高.结论 SAP≥80％可能是GERC的更合适诊断标准.
