目的探索全胸腔镜下食管癌根治的手术模式。方法回顾分析2009年7月至2013年2月123例行全胸腔镜食管癌手术患者资料,包括胸内吻合及颈部吻合者,男87例,女36例;年龄3872岁,平均59岁。按吻合部位分为:胸内吻合组（Ivor-Lewis）74例,腹腔镜游离胃,全胸腔镜食管癌根治切除,右胸顶胃食管吻合,带蒂大网膜包埋吻合口;颈部吻合组（McKoewn）49例,胸腔镜食管游离,腹腔镜游离胃,胃食管颈部吻合。比较两组急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率、术后声嘶发生率、吻合口并发症（吻合口瘘及术后2个月内吻合口狭窄）,手术时间、吻合口操作时间、手术中失血量、ICU监护时间及术后住院时间等。结果 123例无手术死亡。胸内吻合组与颈部吻合组相比,手术时间及吻合口操作时间均显著增长[（371.22±28.38）min对（313.47±18.77）min和（72.68±9.04）min对（36.14±4.43）min];术中失血量两组差异无统计学意义;术后吻合口瘘（4.1%对18.4%）和吻合口狭窄（1.4%对17.5%）发生率均显著降低;术后总住院时间明显缩短[（20.89±3.81）天对（24.31±6.27）天];胸内吻合组与颈部吻合组术后声嘶及ARDS发生率无显著差异。结论对于食管中下段癌,全胸腔镜下应用普通吻合器行Ivor-Lewis手术及袖套式大网膜包埋吻合口手术技术成熟、安全、可靠,值得推广应用;对于上段食管癌仍应遵循McKoewn术式。