目的探讨内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）在上消化道壁外占位性病变（胰腺、纵隔、腹膜后占位）诊断中的应用价值。方法回顾性总结行EUS-FNA检查的33例胰腺占位、25例纵隔占位和13例腹膜后占位患者的临床资料,以手术病理或6个月临床随访结果作为最终诊断,统计EUS-FNA对不同分类上消化道壁外恶性占位诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 EUS-FNA诊断上消化道壁外恶性占位的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为82.2%（37/45）、100.0%（26/26）、100.0%（37/37）、76.5%（26/34）、88.7%（63/71）,且分别诊断胰腺、纵隔、腹膜后恶性占位的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均较高。病灶直径)3 cm恶性占位EUS-FNA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为81.0%（17/21）、100.0%（13/13）、100.0%（17/17）、76.5%（13/17）、88.2%（30/34）,病灶直径≤3 cm恶性占位的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为83.3%（20/24）、100.0%（13/13）、100.0%（20/20）、76.5%（13/17）、89.2%（33/37）,两者比较差异均无统计学意义（P)0.05）。71例患者均未出现出血、穿孔、胰腺炎、胰瘘及感染、胸痛、气胸等并发症。结论EUS-FNA是一种安全、准确、有效地诊断上消化道壁外占位性病变的方法,且诊断准确率不受病灶大小的影响。