摘要：
目的:分析两种微创手术方式:腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)结合胆总管取石术(laparoscopic common bile duct extraction,LCBDE)和内镜下乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石病人的疗效和安全性.方法:回顾近4年余胆囊结石合并胆总管结石病人的临床资料,其中LC+LCBDE组40例,EST+LC组40例.比较两组手术成功率、结石清除率以及术后并发症发生率等指标.结果:LC+LCBDE组与EST+LC组手术成功率(97.5％比95.0％)、结石清除率(90.0％比92.5％)、术后近期并发症发生率(7.5％比5.0％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组都无围手术期死亡.LC+LCBDE组住院费用与住院时间低于EST+LC组(P＜0.001).LC+LCBDE组未发生远期并发症,无结石复发,EST+LC组2例结石复发和4例发生远期并发症(3例胆道感染,1例复发性胰腺炎)(15.0％).结论:本研究显示,LC+LCBDE与EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性相似.LC+LCBDE治疗既保留了Oddi括约肌的功能,避免EST相关的潜在风险;同时缩短住院时间,降低住院费用.
