目的 探讨单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性(指高于正常参考值)与妊娠不良结局的关联以及对其进行临床干预的必要性;探讨孕产妇TPOAb变化特点及临床干预对其走势的影响.方法 收集了2012年6月至2015年2月定期随访的TPOAb阳性孕产妇189例,根据甲状腺功能分为:组1(n=122例),单纯TPOAb阳性伴甲状腺功能正常者;组2(n=67例),TPOAb阳性合并TSH升高并接受左旋甲状腺素(L-T4)干预者;另设组3(n=120名),TPOAb阴性的健康孕妇.孕期定期随访甲状腺功能至产后6周.结果 与组3比较,组1患者的胎膜早破、羊水异常及胎儿窘迫的患病风险升高,相对危险度(RR)分别为3.066、4.782、2.605(均P＜0.01),而妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、不良孕产史差异无统计学意义(P＞0.05).与组3比较,组2患者的胎膜早破、羊水异常与胎儿窘迫风险增加,RR分别为3.830、5.537、3.600(均P＜0.01),而妊娠期糖尿病发生率、妊娠期高血压、早产、不良孕产史差异无统计学意义(P＞0.05).组1与组2比较,上述各观察指标之间差异无统计学意义(P＞0.05).TPOAb变化趋势:组1、组2的TPOAb水平从T1期(妊娠早期)到T3期(妊娠晚期)均呈下降趋势,产后6周再次升高,两组间同期的中位数值差异未见明显统计学意义(均P＞O.05).结论 单纯TPOAb阳性孕妇的胎膜早破、羊水异常及胎儿窘迫的发生率明显高于健康孕妇;纠正TPOAb阳性孕妇的甲状腺功能仍然不能降低其妊娠不良结局.妊娠期TPOAb从T1期至T3期整体呈下降趋势,产后6周再次升高;L-T4干预对TPOAb孕期的走势无明显影响.