目的探讨术中超声在显微神经外科手术中实时定位、监测及引导的应用价值及其局限性。方法回顾性分析2013年12月至2015年10月收治的80例CT或MRI诊断"颅内或脊髓内病灶"患者的临床资料。常规手术开颅去骨瓣后,应用术中超声辅助引导切除颅内及脊髓内病灶80例,术中超声准确定位病灶的位置、辅助确定手术路径并实时监测、明确手术切除范围及术毕判断是否有病灶残留。结果术中超声对80例患者的病灶均能明确显示,对病灶的显示率为100%;与术前患者的MRI、CT结果对照,其探测的病灶部位、大小基本一致,8例开颅减压后病灶与术前其他影像学定位发生不同程度的漂移,术中超声予以纠正并准确定位。所有患者均准确辅助确立手术路径,精准到达目标病灶部位。其中52例在超声引导下完全切除病灶,25例次全切除,3例因病灶位于重要功能区,在超声引导下进行病灶活检,病灶全切除率达65%(52/80)。结论术中超声引导能准确定位病灶的部位及切除范围,提高手术的精准性,减少病灶周围正常组织损害,提高治疗效果,是神经外科手术中重要的辅助检查方法。