目的:探讨以急性冠状动脉综合征（ACS）样心电图表现而最终诊断为急性主动脉夹层（AAD）患者的临床特征及预后。方法:连续入选武汉同济医院2003-01-2013-12收治且最终诊断为AAD的患者804例,其中Stanford A型患者263例（32.7%）。统计心电图以ACS样表现入院患者的比例,比较A型和B型2组患者心电图表现的差异。采用Logistic回归分析的方法分析ACS样心电图表现是否为AAD患者院内死亡的独立预测因素。结果:所有患者的平均年龄为（53.1±11.4）岁。男性患者和吸烟的比例,B型夹层组均高于A型组（均P(0.05）。入院心电图呈ACS样改变的患者占所有患者的7.5%（60/804）,A型和B型2组间比较差异无统计学意义。其中心电图以ST段抬高心肌梗死（STEMI）为表现的患者占1.4%,A型高于B型。以非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）为表现的患者占6.1%,2组间差异无统计学意义。A型夹层中,心电图有ACS样心电图改变的患者合并心包填塞和夹层累及冠状动脉开口的比例明显高于无ACS样心电图改变者。入院收缩压≤90mmHg（1mmHg=0.133kPa）、心包积液和入院ACS样心电图改变均与AAD患者院内死亡呈独立相关。结论:以ACS样心电图表现而最终诊断为AAD的患者并不少见,其中多以NSTEMI心电图表现为主,易于混淆诊断,ACS样心电图表现是AAD院内死亡的独立预测因素。