目的探讨三维重建技术在大肝癌手术安全性评估中的作用。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行手术治疗的28例肿瘤最大径)10 cm的肝癌患者资料。术前均行CT增强薄层扫描,采用IQQA-Liver肝脏CT影像解读分析系统对患者的CT影像进行三维重建,计算肝脏体积（LV）、标准肝脏体积（SLV）、肿瘤体积（TV）、功能性肝脏体积（FLV）、切除肝脏体积（ELV）、切除功能性肝脏体积（EFLV）、剩余功能性肝脏体积（RFLV）、实际切除肝脏体积（AELV）,并计算RFLV/LV、RFLV/FLV和RFLV/SLV的值,并与术中实际手术方案及AELV对比。统计术后并发症发生率及病死率。ELV与AELV的比较采用配对student-t检验;采用Spearman检验分析TV与EFLV、RFLV、RFLV/FLV和RFLV/SLV的相关性。结果 28例患者的TV为2022 125 cm3,RELV为4011 633 cm3;13例RFLV/LV(30%,所有患者的RFLV/FLV均)30.0%（34.8%94.0%）,RFLV/SLV为35.9%139.0%。术前模拟肝切除手术方案与实际手术方案吻合率为100%,三维重建计算的ELV与AELV的差异无统计学意义（t=0.636,P)0.05）。Spearman相关性检验结果显示,TV与EFLⅣ呈负相关（r=-0.539,P(0.01）,与RVLV、RFLV/FLV和RFLV/SLV呈正相关（r=0.641、0.629和0.732,P值均(0.01）。28例患者术后均未发生肝性脑病、肝功能衰竭等严重并发症,无围手术期死亡。结论三维重建技术可以精确模拟肝脏切除手术步骤,并计算剩余肝脏体积;TV越大,解剖性肝切除时EFLV越小,RFLV越大。