摘要：
目的: 观察右美托咪定(DEX)对体外循环(CPB)下患者全身炎症反应综合征(SIRS)的保护效果.方法: 择期体外循环下行心脏二尖瓣置换术的患者62例,随机分为DEX组和对照组各31例.DEX组恒速输注DEX 0.5 μg·kg-1 ·h-1,对照组恒速输注等量0.9%氯化钠注射液.其余麻醉用药两组相同.分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉开放后10 min(T1)、停机时(T2)、停机后4 h(T3)、停机后12 h(T4)和停机后24 h(T5)监测两组患者血清炎性细胞因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10的水平以及患者生命体征, 比较两组患者术后机械通气时间、ICU观察时间、术后24h发生SIRS例数及住院天数.结果: T1~T5时两组患者血清CRP明显升高(P＜0.05);T3~T5时DEX组CRP明显低于对照组(P＜0.05).T2~T4时对照组血清TNF-α明显升高(P＜0.05),T2、T3时DEX组血清TNF-α明显升高(P＜0.05);T3、T4时DEX组血清TNF-α低于对照组(P＜0.05).T2~T5时两组血清IL-6明显升高(P＜0.05),T1~T5时两组血清IL-8明显升高(P＜0.05),T1~T3时两组血清IL-10明显升高(P＜0.05);T2~T4时DEX组IL-6、IL-8低于对照组(P＜0.05),T1~T3时DEX组IL-10高于对照组(P＜0.05).T3~T5时两组患者WBC均较T0时显著升高(P＜0.05),且对照组WBC高于同期DEX组(P＜0.05).两组患者术后机械通气时间、ICU观察时间、术后24 h内诊断SIRS例数、住院天数、药品不良反应发生例数等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论: CPB期间持续输注右美托咪定能降低患者血清炎性细胞因子水平,一定程度减轻全身炎症反应.
