目的 比较分析旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折中三角韧带损伤修复与否的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月收治并获得随访的35例伴三角韧带损伤的旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折患者,其中30例单纯三角韧带损伤,5例内踝骨折合并三角韧带损伤.所有患者均行切开复位内固定术,采用随机对照研究,根据术中是否修复三角韧带分为手术修复组(21例)和不修复组(14例).两组患者的性别、年龄、致伤原因、伤后至手术时间等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05).记录两组手术时间、AOFAS评分(术后6个月、1年、2年)、内踝间隙、VAS评分、Baird-Jackson评分、并发症发生率.结果 35例患者术后随访21～28个月,平均25.5个月.手术修复组(102.5±11.2)分钟长于不修复组(77.5±7.9)分钟,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时Baird-Jackson评分系统:手术修复组优良率90.5%,不修复组优良率85.7%.手术修复组术前及末次随访时VAS评分分别为(7.8±1.1)、(2.1±0.5)分,不修复组分别为(7.5±1.2)、(1.8±0.5)分;手术修复组术前及末次随访时内侧踝穴间隙分别为(6.2±1.15)及(3.38±0.4),不修复组分别为5.5±1.35及3.49±0.36,均较术前显著改善,但两组间比较上述指标差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时2.85%的患者出现踝关节不稳定(手术修复组0例,不修复组1例),8.5%的患者X线示创伤性关节炎表现(手术修复组1例,不修复组2例).手术修复组及不修复组术后6、12、24月AOFAS评分分别为(82.1±6.6,86.2±5.9,91.5±5.8)及(78.1±6.5,83.9±5.6,90.3±5.6),比较两组间并发症及术后AOFAS评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于踝关节旋后外旋性Ⅳ度骨折同时伴三角韧带损伤患者,如果骨折复位固定后踝穴稳定,无需修复三角韧带.