目的:评估颅内血肿微创抽吸引流术（微创术）联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗自发性脑出血的可行性和可能的rt-PA用药方案。方法:回顾性分析接受微创术联合rt-PA治疗的脑出血患者。容量分析方法计算血肿体积和灶周水肿体积,改良的Rankin量表（m RS）评估预后（m RS 03 v.s.45）,并比较30 d的实际死亡率与预估死亡率。结果:共纳入患者45例。rt-PA中位用药次数和量为2（1）次和1.5（1）mg,最大量4.0 mg。术后血肿和水肿体积明显小于术前（P=0.000;P=0.000）。穿刺准确度与残余血肿体积明显负相关（ρ=-0.61;P(0.01）。拔针时GCS评分明显高于入院时（P=0.000）。30 d时实际死亡率为0,远低于预估死亡率（46.7%）。微创期间无颅内感染发生,再出血2例。中位数随访2.5年,5例死亡、3例失访,21例预后好（m RS 03）（46.7%）。结论:微创术联合小剂量rt-PA治疗脑出血有助于加速血肿清除、降低30 d死亡率和可能改善长期预后。0.51.0 mg/1224 h、≤4.0 mg的rt-PA应用方案可能适合我国脑出血微创人群。