目的 探讨四枚螺钉固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学特性与临床疗效.方法 建立PauwelsⅢ型股骨颈骨折的三维有限元模型,分析3种固定方式(组l,平行三枚螺钉;组2,横向结合平行倒三角四枚螺钉;组3,动力髋螺钉结合防旋螺钉),模拟人体单腿站立时的受载,计算模型的应力和位移,比较不同固定方式的力学稳定性.结合31例四钉螺钉固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的回顾性报告,探讨其临床疗效.结果 有限元研究提示,三组骨折端承受的应力从小到大依次为:组3＜组2＜组l,螺钉位移从小到大为:组3＜组2＜组l.31例PauwelsⅢ型股骨颈骨折中,24例(77.4％)随访24个月及以上(24 ～ 62个月).未发现骨折不愈合的并发症,平均愈合时间16.3周(12 ～ 24周),3例(12.5％)发生股骨头坏死.髋关节Harris功能评分,平均(80±8.5)分,优良率83.3％.结论 横向螺钉结合平行倒三角结构的四枚螺钉固定方式,可作为治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的选择,但需要更大样本量和更长期的随访研究进一步评估其临床疗效.