目的探讨BCLC-B期和C期肝细胞癌（肝癌）患者预后影响因素及手术治疗价值。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月在华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的110例BCLC-B期和C期肝癌患者临床资料。其中男98例,女12例;年龄19～74岁,中位年龄51岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。预后影响因素分析采用Cox比例风险回归模型,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果 BCLC-B期患者52例,24例行手术治疗,28例行非手术治疗,其中TACE 27例,微波消融1例。BCLC-C期患者58例,32例行手术治疗,26例行非手术治疗,其中TACE 23例,口服索拉非尼3例。Cox分析结果显示,年龄、终末期肝病模型（MELD）评分、肝硬化是BCLC-B期肝癌患者总体生存的独立影响因素（HR=0.311,5.083,0.355;P(0.05）。ALP、门静脉肉眼癌栓、治疗方式是BCLC-C期肝癌患者总体生存的独立影响因素（HR=2.027,2.908,0.321;P(0.05）。BCLC-C期手术患者中位生存时间12个月,非手术患者5个月,手术患者具有明显生存优势（χ2=23.59,P(0.05）。门静脉主干癌栓和分支癌栓患者的术后中位生存时间分别为4、11个月,门静脉主干癌栓患者生存情况较差（χ2=14.70,P(0.05）。结论 BCLC-C期肝癌手术疗效优于非手术治疗,且门静脉分支癌栓患者手术疗效优于门静脉主干癌栓患者。对于BCLC-B期肝癌患者,年龄、MELD评分、肝硬化是生存预后独立影响因素,而与治疗方式无关。