目的 探讨不同麻醉方式对老年全膝关节置换术后早期预后的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2021年9月在我院骨科行单侧全膝关节置换术病人的临床资料，根据麻醉方式分为全身麻醉组（GA组）、复合麻醉组（CA组）、外周神经阻滞组（PNB组）和腰麻组（SA组），与GA组和CA组比较，PNB组和SA组病人美国麻醉医师协会（ASA）分级，合并症比率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。记录病人的一般资料、手术时间、麻醉时间、术后恢复室（PACU）观察时间和术后住院天数；记录低血压、血管活性药物泵注、术后24 h补救镇痛、舒芬太尼用量、术后炎性指标和48 h内并发症的发生率。结果 与GA组、CA组比较，PNB组和SA组病人低血压、低氧血症、血管活性药物泵注、急性心肌损伤、术后谵妄、术后恶心呕吐（PONV）、补救镇痛、入住ICU的发生率更低，舒芬太尼用量、炎性指标水平更低，术后PACU观察时间和住院时间缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与GA组比较，CA组术中舒芬太尼用量、术中低血压、血管活性药物泵注和补救镇痛率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与全身麻醉和复合麻醉相比，外周神经阻滞和腰麻是老年病人全膝关节置换术推荐的麻醉方式，可以改善早期预后。