目的：观察重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）对阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者认知功能、神经精神行为症状及血浆微小核糖核酸-125b（microRNA-125b,miR-125b）、血浆磷酸化Tau-181蛋白（phosphorylated Tau181 protein,P-tau181）表达的影响。方法：筛选轻中度AD患者34例，随机分为对照组（n=16）和试验组（n=18）。对照组采取认知训练及重复经颅磁伪刺激，试验组采取认知训练结合重复经颅磁真刺激。磁刺激强度为100%的静息运动阈值，频率为10Hz，每日治疗1次，每周治疗5天，持续4周，刺激脑区为左侧前额叶背外侧区和左侧颞叶区。在治疗前、后进行Addenbrooke-Ⅲ认知检查（the AddenbrookeⅢcognitive examination,ACE-Ⅲ）、简易精神状态量表（mini-mental state scale,MMSE）及神经精神症状问卷（neuropsychiatric inventory,NPI）评估，并采用实时荧光定量聚合酶链式反应（realtime fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR）技术检测微小miR-125b表达量，酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）技术检测P-tau181的浓度。结果：治疗结束后，试验组ACE-Ⅲ、MMSE和NPI评分以及miR-125b、P-tau181均较组内治疗前显著改善，差异具有显著性意义（P＜0.05），且上述指标与对照组治疗后相比，差异具有显著性意义（P＜0.05）；而对照组各项指标改善不具有显著性意义（P＞0.05）。结论：rTMS能改善轻中度AD患者的认知功能及神经精神行为症状，这可能与rTMS促进血浆miR-125b的表达和抑制P-tau181蛋白产生相关。