目的:探讨经食管三维超声心动图(3D-TEE)在心尖不停跳室间隔切除术(TA-BSM)中的应用价值。方法:连续性纳入2022年4月至2023年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受TA-BSM手术治疗的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者共137例，手术过程中采用3D-TEE定位不停跳心肌切除器的位置，导航心肌旋切的范围；术前、术后测量HOCM患者不同节段室间隔厚度(IVST)、左室流出道峰值压差(LVOT-PG)，评估二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)与二尖瓣反流(MR)的程度；术后测量切缘范围，记录切除刀数及切除心肌重量。结果:137例HOCM患者术中均成功完成3D-TEE导航下TA-BSM，切除刀数为7(5，9)刀，切除心肌重量为5.6(3.4，8.9)g，术中未出现死亡、主动脉瓣损伤、医源性室间隔穿孔等不良事件。与术前相比，前、后室间隔基底段及中间段室壁厚度显著减小(均 P<0.001)，LVOT-PG明显降低( P<0.001) 。TA-BSM术后，SAM≥3级的患者由94例(68.6%)减少至2例(1.5%)，MR≥3＋的患者由86例(62.8%)减少至9例(6.6%)(均 P<0.001)。对于不同程度室间隔肥厚组，术后IVST、LVOT-PG较术前显著降低(均 P<0.05)，MR及SAM征的程度较术前显著减轻(均 P<0.001)。切缘长度、切除心肌重量及切除刀数广泛室间隔肥厚组高于局限性肥厚组(均 P<0.05)。 结论:3D-TEE能够实时引导、监测TA-BSM心肌切除的过程，为临床治疗HOCM患者提供了一种新的影像学技术。