摘要:
目的 探讨标准化手术流程对腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)加回肠输出道手术术者学习曲线的影响。方法 收集我院30例行LRC加回肠输出道手术患者的临床病理资料。按手术时间的先后顺序将所有患者分为A、B、C 3组,每组各10例。所有手术均由同一位主刀医生完成。在开始实施首例手术前,主刀医生对已制定的LRC加回肠输出道手术标准化流程进行学习,通过考核后即可开始独立进行手术。对比3组患者在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量和术后并发症等方面的差异。结果 所有患者均顺利完成手术,无中转开放或改变手术方式等情况。30例患者的平均手术时间为(388±96)min,术中平均出血量(443±206)ml,淋巴结清扫数量平均为(16±6)个。随着术者手术例数的不断增多,3组患者的手术时间相比逐渐缩短,术中出血量逐渐减少,术中淋巴结清扫数量则逐渐增多。上述指标的变化趋势与手术例数的增多呈线性相关。结论术者在独立完成A组的10例手术后,已能掌握LRC加回肠输出道手术的操作要点并独立完成手术。在完成B组的10例手术后,已熟练掌握该手术方式。在完成30例手术后术者的手术技术达到稳定状态。这说明通过建立标准化手术流程,能有效帮助术者缩短手术时间、减少术中出血量、降低患者术中和术后并发症的发生率,显著缩短了术者的学习曲线。