目的 评估急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉的多层螺旋CT血管成像（MSCTA）特征及术前诊断价值。方法 回顾性分析2015年1月至2021年10月A型主动脉夹层且术前行MSCTA扫描的374例患者资料，手术证实冠状动脉受累107例。结果 将手术作为金标准，MSCTA诊断右冠状动脉（RCA）受累的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.2%、98.6%、95.2%、94.8%,Kappa=0.854；左冠状动脉（LCA）分别为88.9%、100%、100%、98.5%,Kappa=0.934。冠状动脉受累分为三种情况，Neri A型56例（开口夹层），Neri B型20例（夹层的内膜撕裂延伸进入管腔内），Neri C型15例（开口离断）。RCA受累的患病率高于LCA（P＜0.001）。在三种病变类型中受累侧有显著差异：Neri A型和C型多发生在RCA（P＜0.05）。结论 MSCTA可以准确辨别冠状动脉受累特征,有助于临床术前早期诊断，帮助术者合理选择手术方式，改善预后。