目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、25-羟维生素D3[25-（OH）D3]、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）与重症肺炎支原体肺炎（MMP）患儿免疫功能和预后不良的关系。方法：选取2019年2月至2021年12月我院收治的106例重症MMP患儿作为重症组，同期收治的101例轻症MMP患儿（轻症组）作为对照。检测外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群以及血清25-（OH）D3、IL-6、PCT水平，计算NLR。分析NLR、25-（OH）D3、IL-6、PCT与T淋巴细胞亚群的相关性。重症MMP患儿治疗后随访半年，根据重症MMP患儿的预后情况分为预后良好组（75例）和预后不良组（31例），多因素Logistic回归分析影响重症MMP患儿预后的因素。结果：重症组NLR、IL-6、PCT水平，CD8+高于轻症组（P＜0.05）,25-（OH）D3水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于轻症组（P＜0.05）。NLR、IL-6、PCT水平与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈负相关（P＜0.05），与CD8+呈正相关（P＜0.05）;25-（OH）D3与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈正相关（P＜0.05），与CD8+呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示：肺大片实变影、NLR（较高）、IL-6（较高）、PCT（较高）是重症MPP患儿预后不良的危险因素（P＜0.05）,25-（OH）D3（较高）是保护因素（P＜0.05）。结论：重症MMP患儿NLR、IL-6、PCT水平升高，25-（OH）D3水平降低，且与细胞免疫功能低下以及预后不良有关，检测NLR、IL-6、PCT、25-（OH）D3有助于评估重症MMP患儿的预后。