目的 探讨盐酸氢吗啡酮与地佐辛在经肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）中的镇痛效果及其不良反应。方法 纳入2021年1月至10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受TACE的患者270例，将患者分为3组，每组90例。H1组：术前15 min静脉注射1 mg盐酸氢吗啡酮；H2组：术前15 min静脉注射2 mg盐酸氢吗啡酮，注射时间为2～3 min;D组：术前30 min肌内注射5 mg地佐辛。在手术开始时、药物注入后5 min和0.5、1、2、4、8、12 h对患者进行视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。比较3组患者的VAS评分以及镇痛药物不良反应的发生情况。结果 3组患者不良反应比较，H1和H2组患者发生头晕、恶心、呕吐等不良反应的比例均小于D组（P＜0.05）;H2组有2例患者发生了呼吸抑制，另两组均未出现。3组患者应用镇痛药物各时间点VAS评分比较，H1和H2组术后0.5 h、1 h的VAS评分低于D组（P＜0.05）。各组不同化疗药物比较，H1和H2组术后0.5 h、1 h的VAS评分低于D组（P＜0.05）。各组不同栓塞药物比较，使用载药微球颗粒的H1、H2和D组患者的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），使用超液化碘油及明胶海绵颗粒的H1和H2组患者术后0.5 h、1 h的VAS评分低于D组（P＜0.05）。各组不同CNLC分期分组比较，CNLCⅠ期H1、H2和D组患者的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）, CNLCⅡ期及Ⅲ期H1组和H2组患者术后0.5 h、1 h的VAS评分低于D组（P＜0.05）。结论 盐酸氢吗啡酮能够在有效镇痛的基础上减少阿片类药物引起的不良反应。