目的 探讨外周血纤维蛋白原（FIB）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）和癌胚抗原（CEA）在老年结直肠癌（CRC）患者及其不同临床病理特征中的预测作用。方法 选取老年CRC患者87例为CRC组，根据TNM分期将其分为CRCⅠ期组（22例）、CRCⅡ期组（25例）、CRCⅢ期组（35例）和CRCⅣ期组（5例）;根据肿瘤细胞与其相应组织正常细胞相似度，将其分为高分化组（5例）、中分化组（63例）、中-低分化组（14例）和低分化组（5例）;根据外周血FIB、PLR及CEA水平，将其分别分为FIB高表达组、PLR高表达组及CEA高表达组，反之则为低表达组。选择同期就诊的老年结直肠腺瘤性息肉（CAP）患者73例为CAP组。收集所有患者的一般资料、实验室检查结果及临床资料并分组进行比较。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标的诊断效能。结果CRC组患者年龄、外周血FIB、PLR、CEA水平均高于CAP组（P＜0.05）。与CAP组患者比较，CRC中分化组和中-低分化组FIB和CEA水平均显著升高（P＜0.05）;与CAP组和CRC中分化组患者比较，CRC中-低分化组PLR水平显著升高（P＜0.05）。与CAP组患者比较，CRCⅡ期、Ⅲ期组CEA和FIB水平均显著升高，CRCⅡ期组PLR水平显著升高（P＜0.05）;与CRCⅠ期组患者比较，CRCⅡ期、Ⅲ期组FIB水平显著升高（P＜0.05）。FIB高表达组肿瘤浸润深度T3～T4患者比例高于FIB低表达组，PLR高表达组肿瘤在结肠部位、肿瘤直径＞5 cm、肿瘤浸润深度T3～T4患者比例均高于PLR低表达组（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，外周血FIB、PLR、CEA 3项指标联合应用诊断老年CRC的ROC曲线下面积（AUC）大于FIB、PLR和CEA单独及两两联合，且敏感度最高；单一指标中PLR特异性最高，但敏感度低。结果 外周血FIB、PLR及CEA在老年患者结直肠炎症-癌症转换中起到一定的预测作用，且FIB、PLR与CEA联合检测可提高老年CRC检出率；外周血FIB、PLR、CEA的检测可能有助于老年CRC进展、分期与预后评估。