目的 观察新鲜卵胞浆内单精子注射（ICSI）移植周期D3胚胎卵裂球数目不同对妊娠结局和新生儿结局的影响，以期优化单胚胎选择策略。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在本中心行ICSI治疗的2 618个新鲜移植周期的临床资料，按照第三天（D3）胚胎卵裂球数目分为6组：≤6细胞组（78例）、7细胞组（199例）、8细胞组（1 936例）、9细胞组（178例）、10细胞组（163例）和≥11细胞组（64例）,比较组间妊娠结局和新生儿结局。结果 妊娠结局的比较：8细胞组的临床妊娠率（52.8%）显著高于≤6细胞组（20.5%）、7细胞组（34.2%）和9细胞组（34.3%）,活产率（44.5%）也显著高于≤6细胞组（11.5%）、7细胞组（27.6%）和9细胞组（28.7%）,差异均有统计学意义（P＜0.001）;10细胞组和≥11细胞组的临床妊娠率和活产率略低于8细胞组，差异尚无统计学意义（P＞0.05）。新生儿结局的比较：7细胞组的低出生体重儿占比显著高于8细胞组（10.9%vs. 2.7%,P＜0.001）,组间其他新生儿结局指标差异均无统计学意义（P＞0.05）;≤6细胞组获得9例健康活产儿。结论 新鲜ICSI移植周期中，优先考虑移植D3的8细胞胚胎，其次为10个及以上细胞的胚胎；9细胞胚胎和7细胞胚胎具有相似的临床结局，但7细胞胚胎低出生体重儿风险增加；当没有优质胚胎可供移植时，≤6细胞胚胎依然有健康活产的机会。